FENa kalkulator

Kategori: Annen Helse
- oktober 24, 2025
| |

Beregne den fraksjonelle utskillelsen av natrium (FENa) for å hjelpe med å diagnostisere årsaken til akutt nyreskade (AKI). Denne kalkulatoren hjelper leger, nefrologer og medisinske fagfolk med å skille mellom prerenale og intrinseke nyreårsaker til AKI.

Laboratorieverdier for pasienten

Normalområde: 135-145 mEq/L
Spot urin konsentrasjon
Normalområde: 0.7-1.3 mg/dL
Spot urin konsentrasjon

Pasientinformasjon

Om Fraksjonell Utskillelse av Natrium (FENa)

Den fraksjonelle utskillelsen av natrium (FENa) er en beregning som brukes for å bestemme hvilken fraksjon av natrium som filtreres av nyrene og utskilles i urinen. Den er spesielt nyttig i den differensielle diagnosen av akutt nyreskade (AKI).

Klinisk Betydning
  • FENa < 1%: Indikerer typisk prerenal azotemi, noe som tyder på at nyrene fungerer normalt, men får utilstrekkelig blodstrøm. Vanlige årsaker inkluderer volumdepleksjon, hjertesvikt eller leversvikt.
  • FENa > 2%: Tyder på intrinsisk nyresvikt som akutt tubulær nekrose (ATN), hvor nyretubuli er skadet og ikke kan reabsorbere natrium riktig.
  • FENa 1-2%: Kan være ubestemt og krever klinisk korrelasjon.
Begrensninger og Vurderinger
  • Diuretika: Kan kunstig øke FENa ved å fremme natriumutsöndring, noe som potensielt kan føre til feiltolkning.
  • Kronisk Nyresykdom: Pasienter med CKD kan ha endrede baseline FENa verdier.
  • Andre Faktorer: Visse tilstander som glomerulonefritt, høy alder og sepsis kan påvirke FENa tolkning.
  • Tidspunkt: Mest verdifullt når det beregnes tidlig i forløpet av AKI før betydelig tilpasning skjer.
Alternative Beregninger
  • Fraksjonell Utskillelse av Urea (FEUrea): Kan være mer pålitelig hos pasienter på diuretika.
  • Urin Natrium Konsentrasjon: Verdier <20 mEq/L tyder på prerenal azotemi, mens verdier >40 mEq/L tyder på intrinsisk nyresvikt.
  • Nyresvikt Indeks (RFI): En annen beregning som brukes for å skille årsaker til AKI.

Ansvarsfraskrivelse: Denne kalkulatoren er designet for å hjelpe helsepersonell og bør ikke erstatte klinisk vurdering. Tolkningen av FENa verdier må vurderes i konteksten av pasientens komplette kliniske bilde, inkludert historie, fysisk undersøkelse og andre laboratoriefunn. Rådfør deg alltid med en nefrolog eller passende spesialist for komplekse tilfeller.

Hva er FENa-kalkulatoren?

FENa-kalkulatoren er et klinisk verktøy som hjelper med å evaluere årsaken til akutt nyreskade (AKI). Ved å analysere nøkkel laboratorieverdier, estimerer den fraksjonell utskillelse av natrium (FENa), som hjelper medisinske fagfolk med å skille mellom prerenal azotemi og intrinseks renal svikt som akutt tubulær nekrose.

På samme måte som en GFR-kalkulator estimerer nyrefunksjon eller hvordan en korrigert kalsiumkalkulator justerer for proteinverdier, tolker denne kalkulatoren natriumhåndtering av nyrene for å veilede behandlingsbeslutninger.

FENa (%) = [(Urin Natrium × Plasma Kreatinin) / (Plasma Natrium × Urin Kreatinin)] × 100

Slik bruker du kalkulatoren

  • Angi pasientens serum natrium og urin natrium verdier i mEq/L.
  • Legg inn serum kreatinin og urin kreatinin i mg/dL.
  • Legg til pasientens alder og velg et relevant klinisk scenario (f.eks. akutt nyreskade, CKD).
  • Hvis pasienten er på diuretika, merk av i den aktuelle boksen for å ta hensyn til deres innvirkning på natriumutsöndring.
  • Klikk “Beregn FENa” for å se resultatene og tolkningen.

Hvorfor bruke FENa-kalkulatoren?

Denne kalkulatoren gir verdifulle innsikter for håndtering av nyre-relaterte tilstander. Her er hvorfor den er nyttig:

  • Rask klinisk innsikt: Kategoriser raskt årsaken til AKI som prerenal eller intrinseks.
  • Støtter diagnose: Arbeider sammen med verktøy som Mentzer Indeks Kalkulator eller Kroppsflateareal Kalkulator for bredere klinisk kontekst.
  • Forbedrer nøyaktighet: Reduserer risikoen for feildiagnose ved å kvantifisere nyrenes natriumhåndtering.
  • Kontekstuell tolkning: Tilbyr veiledning basert på faktorer som alder, klinisk scenario og diuretika bruk.

Klinisk tolkning

  • FENa < 1%: Tyder på prerenal azotemi – nyrene bevarer natrium på grunn av lav perfusjon (f.eks. dehydrering eller hjertesvikt).
  • FENa > 2%: Indikerer intrinseks renal svikt som akutt tubulær nekrose hvor natrium reabsorpsjon er svekket.
  • FENa 1–2%: Et ubestemt område – krever ytterligere kliniske data.
  • På diuretika: FENa kan være upålitelig. I slike tilfeller, vurder å bruke fraksjonell utskillelse av urea i stedet.

Ofte stilte spørsmål

Kan denne kalkulatoren brukes hvis pasienten er på diuretika?

Ja, men med forsiktighet. Diuretika øker natriumutsöndring og kan gjøre FENa misvisende. Kalkulatoren inkluderer et alternativ for å indikere diuretika bruk, og den vil justere tolkningen deretter.

Hva hvis FENa-resultatet er mellom 1–2%?

Dette anses som en gråsone. Du må kanskje stole på andre data, som urinproduksjon, historie og andre tester som en GFR-estimering eller urinprøve.

Er dette verktøyet bare nyttig ved akutt nyreskade?

FENa er mest nyttig ved AKI, men kan ha en viss rolle i andre sammenhenger. Vurder alltid det bredere kliniske bildet, på samme måte som en Child-Pugh Kalkulator hjelper i levervurdering eller en Blodtrykk Kalkulator hjelper med å overvåke hypertensjon.

Finnes det alternativer til FENa?

Ja. Alternativer inkluderer:

  • Fraksjonell utskillelse av urea (FEUrea): Mer pålitelig hos pasienter på diuretika.
  • Urin natriumkonsentrasjon: Kan også gi hint om prerenale eller intrinseks årsaker.
  • Renal svikt indeks (RFI): Et annet alternativ for å analysere nyrefunksjon.

Ansvarsfraskrivelse

Denne kalkulatoren er ment for bruk av helsepersonell. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller omfattende pasientevaluering. FENa-verdien bør tolkes sammen med andre faktorer, inkludert pasienthistorie, fysiske funn og ytterligere laboratoriedata.